Erstattungsfähigkeit
Das EMST150 und das EMST75 lite sind in der Europäischen Union CE-zertifizierte Hilfsmittel und Medizinprodukte der Klasse I, und als solche in Deutschland verordnungs- und erstattungsfähig. Das EMST150 ist bereits als Hilfsmittel im REHADAT-Hilfsmittelkatalog aufgeführt, die PZN für das EMST150 lautet 16888950. Eine PZN für das EMST75 lite ist in Arbeit.
Da das EMST150 und das EMST75 lite jedoch nicht im "Hilfsmittelkatalog der Gesetzlichen Krankenkassen" gelistet sind, muss vor der Verordnung ein kurzer formloser Antrag auf Erstattung bei der gesetzlichen Krankenkasse des betreffenden Patienten gestellt werden.
Wichtig: Der Hilfsmittelkatalog ist keine "Positivliste" - das bedeutet, dass das EMST150 und das EMST75 lite keineswegs von der Erstattung ausgenommen sind. Es besteht nur keine automatische Erstattungspflicht durch die GKV. Weitere Informationen hierzu finden Sie beispielsweise hier (Link öffnet eine neue Seite).
Nach Bewilligung durch die Krankenkasse können Sie das EMST unter Vorlage des Rezeptes in einer Apotheke oder einem Sanitätshaus erhalten. Verweisen Sie hier gegebenenfalls auf unsere Homepage.
Bei den privaten Kassen wird der Patient die Kosten in der Regel zunächst selber tragen und die Rechnung wie üblich bei der PKV einreichen.
So könnte ein Muster-Antrag für die Krankenkasse aussehen:
"Bei Herrn / Frau XX besteht auf dem Boden der Parkinsonerkrankung eine neurogene Schluckstörung (Dysphagie). In einer Vielzahl von Studien konnte gezeigt werden, dass ein Training mit dem EMST150-Gerät bzw. dem EMST75lite (Aspire Respiratory Products, LLC) zu einer deutlichen und anhaltenden Reduktion von Symptomen aus der Dysphagie erreicht und so die Schlucksicherheit und -effizienz verbessert werden kann. Das EMST wird in den aktuellen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie empfohlen. Ich bitte Sie daher, einer Kostenerstattung für das EMST150 bzw. EMST75 lite zuzustimmen, um bei Herrn / Frau XX eine Linderung und Verbesserung von Beschwerden seiner / ihrer neurogenen Dysphagie zu erreichen. Literaturangaben finden Sie anbei."
Referenzen (Auswahl):
- Leitlinie "Neurogene Dysphagie" der DGN, 2020
- Troche, M. S., Okun, M. S., Rosenbek, J. C., Musson, N., Fernandez, H. H., Rodriguez, R., ... & Sapienza, C. M. (2010). Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST. A randomized trial. Neurology, 75(21), 1912-1919.
- Eom, M.-J., Chang, M.-Y., Oh, D.-H., Kim, H.-D., Han, N.-M., & Park, J.-S. (2017). Effects of resistance expiratory muscle strength training in elderly patients with dysphagic stroke. NeuroRehabilitation, 41(4), 747–752.
- Park, J. S., Oh, D. H., Chang, M. Y., & Kim, K. M. (2016). Effects of expiratory muscle strength training on oropharyngeal dysphagia in subacute stroke patients: A randomised controlled trial. Journal of Oral Rehabilitation, 43(5), 364–372.
- Plowman, E. K., Tabor-Gray, L., Rosado, K. M., Vasilopoulos, T., Robison, R., Chapin, J. L., Gaziano, J., Vu, T., & Gooch, C. (2019). Impact of expiratory strength training in amyotrophic lateral sclerosis: Results of a randomized, sham-controlled trial. Muscle & Nerve, 59(1), 40–46.
- Silverman, E. P., Miller, S., Zhang, Y., Hoffman-Ruddy, B., Yeager, J., & Daly, J. J. (2017). Effects of expiratory muscle strength training on maximal respiratory pressure and swallow-related quality of life in individuals with multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal - Experimental, Translational and Clinical, 3(2), 2055217317710829.
Verordnung im Krankenhaus
Das EMST150 und EMST75 lite werden vom Krankenhaus eingekauft wie alle anderen Hilfsmittel (bspw. Trachealkanülen) auch. Eine besondere Vergütung durch Leistungsträger findet leider nicht statt. Für viele Häuser ist der Einsatz des EMST dennoch wirtschaftlich, da die Patienten durch das Eigentraining weniger Personalkapazitäten binden. Bessere Schlucksicherheit und Husteneffizienz können weniger Pneumonien und kürzere Liegezeiten bedeuten. In jedem Fall erhöht sich die Behandlungsqualität für Ihre Patienten durch den Einsatz von leitlinienkonformer Therapie.